12/01/2011

Reporte de un caso: Tratamiento Ortodoncico Quirúrgico del Patrón III con Maloclusion Clase III

Dr. Marco Antonio Estrada Vitorino y Dr. Carlos Omar Estrada Vitorino | Especialista en Ortodoncia| www.centrocirmax.com.pe

Paciente de sexo femenino de 19 años 4 meses de edad acude a consulta por “tener una mordida abierta y los dientes chuecos”. Al examen extraoral frontal se observa un rostro dolicofacial, simétrico, con incompetencia labial. El perfil es cóncavo con escasa proyección del área máxilo malar y una longitud mandibular incrementada. Intraoralmente se observan relaciones interoclusales clase III con mordida abierta anterior, retracciones gingivales generalizadas, arcada superior atrésica y apiñada 4 mm., y una arcada inferior ovalada y apiñada 15 mm.

 
(Figura 1)

Figura 1 Fotografías iniciales extraorales e intraorales.

Diagnóstico Definitivo: Patrón III por Retrusión Maxilar y Prognatismo Mandibular, con Maloclusión Clase III.

 

 

Plan de Tratamiento: Extracciones de piezas 14, 24, 35 y 45. Osteotomía Lefort I de avance, osteotomía sagital de rama de retroceso y mentoplastía de intrusión. 

Tratamiento Ortodóncico Pre-Quirúrgico: Se instalaron bandas con tubos dobles en primeras molares y tubos simples en segundas molares. Posterior a las extracciones de las premolares se procedió con la adhesión de los brackets metálicos prescripción Roth (OVATION slot 0,022x0,028). La secuencia de arcos utilizada durante la fase de alineamiento y nivelación fue: SENTALLOY 0,014”, 0,018”, BIOFORCE 0,019 x 0,025” y Acero 0,019 x 0,025”. Durante la fase de cierre de espacio se utilizó una mecánica con fricción mediante el uso de cadenas elastoméricas. (Figura 2)

Figura 2

Ortodoncia pre-quirúrgica (alineamiento y nivelación, cierre de espacios).

  Tratamiento Ortodóncico Post-Quirúrgico:Se utilizaron elásticos intermaxilares trapezodales clase III (1/4 medium) a fin de estabilizar las relaciones interoclusales. Posteriormente se reposicionaron brackets y se realinearon las piezas dentarias utilizándose la siguiente secuencia de arcos: Bioforce 0,019 x 0,025”, Acero 0,019 X0,025” y Braided 0,021 x 0,025”.

Figura 3

Ortodoncia Post-quirúrgica (acabado e intercuspidación)

  Contención:Conseguidos los objetivos oclusales estáticos y dinámicos se procedió con el retiro de la aparatología superior para posteriormente instalar una placa removible. 1 mes después se retiraron los aparatos inferiores y se instaló una contención fija (4x4). (Figura 4)        

Figura 4

Fotografías finales extraorales e intraorales

 

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