09/03/2011

TRATAMIENTO ORTODONCICO DEL PATRON II CON MALOLCLUSION CLASE II DIVISION 1


Marco Antonio Estrada Vitorino
Especialista en Ortodoncia
www.centrocirmax.com.pe

Paciente femenino, 13 años 5 meses de edad, acude a la consulta manifestando tener dientes chuecos y los superiores salidos. Extraoralmente muestra un rostro mesofacial, simétrico, con perfil convexo, normodivergente, labio superior delgado. Intraoralmente se observan relaciones interoclusales clase II, OJ: 8mm, OB: 4 mm, retracción gingival a nivel de pieza 11, arco superior ovalado y apiñado 4 mm, arco inferior ovalado y alineado, múltiples manchas blancas (figura 1)

 

FIGURA 1  Fotografías extraorales e intraorales iniciales (abril del 2009)

La evaluación de la radiografía panorámica muestra 32 piezas permanentes presentes con evolución intraosea de las terceras molares. El estudio cefalométrico muestra que la paciente presenta una leve retrusión mandibular, con incisivos inferiores vestibularizados y una tendencia de crecimiento anti-horaria (figura 2).

FIGURA 2
Radiografía Cefalométrica Lateral y Panorámica.

 

DIAGNOSTICO:

Patrón II por retrusión mandibular con maloclusión clase II división 1.

PLAN DE TRATAMIENTO:

Compensatorio en base a la extracción de primeras premolares superiores.

TRATAMIENTO:

Se instalaron bandas en primeras molares superiores e inferiores con tubos dobles gemelares. En las segundas molares se adhirieron tubos adhesivos simples. Posterior a la realización de las extracciones (piezas 14 y 24) se adhirieron brackets autoligantes In Ovation R prescripción Roth slot 0,022 x 0,028. Para la fase de alineamiento y nivelación se utilizó la siguiente secuencia de arcos: Sentalloy 0,014, Sentalloy 0,018, Bioforce 0,019 x 0,025, Acero 0,019 x 0,025. Para la fase de cierre de espacios se utilizó una mecánica con fricción mediante el uso de cadenas elastoméricas, sobre un alambre de acero 0,019 x 0,025. Durante la fase de acabado se instalaron arcos de acero 0,021 x 0,025 superior y braided 0,021 x 0,025 inferior (figura 3).

FIGURA 3
Alineamiento y nivelación, cierre de espacios y acabado (junio del 2009 a diciembre del 2010).

 

 

Obtenidos los objetivos oclusales estáticos y dinámicos, se procedió con el retiro de la aparatología. En primer lugar se retiraron los aparatos superiores para posteriormente instalar una placa ortodóncica removible. Un mes después se retiraron los aparatos inferiores para posteriormente instalar una contención fija de canino a canino (figura 4).

FIGURA 4
Fotografías extraorales e intraorales finales (febrero del 20011)

 

 

 

TIEMPO DE TRATAMIENTO   : 22 meses.

NUMERO DE CITAS               :2 citas (diagnóstico), 28 citas (tratamiento).


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